2023年医保新政策门诊报销(2023年医保新政策解读)

医疗保险对于老百姓的就医来说是有很重要的保障性的,2023年医保新政策也引起了大家的关注,医保新政策对门诊报销产生了哪些变化呢?那么接下来大家就和南趣百科小编一起了解一下2023年医保新政策门诊报销,2023年医保新规施行时间。

2023年医保新政策门诊报销(2023年医保新政策解读)-图1

2023年医保新政策门诊报销

以黑龙江省为例:

黑龙江省2023年医保方面的变化是非常大的,主要提现在两个方面,一个是医保划入金额,另一个则是医保报销比例。

首先我们先来看一下医保划入金额。医保划入金额,我们可以从两方面来看,首先是在职职工,在2023年黑龙江省的在职职工,医保划入的新标准是本人医保缴费基数的2%。大家都知道医保是有两个账户的,一个是个人账户,一个是统筹账户。对于在职职工来说,单位给你缴纳的那部分费用,是会全部划入到统筹账户的。那么至于黑龙江省的在职职工医保,到底能划入多少钱呢?还是要看黑龙江省的医保缴费基数。黑龙江省的相关部门早前已经公布过了,黑龙江省2023年的缴费基数是6430元。那么通过计算我们可以得出,黑龙江省的在职职工每月的医保划入标准在77.16元至385.8元之间,具体你能划入多少钱,还是要看你自己的缴费档次,你的缴费档次越高,划入的金额就会越多。

那么说完在职职工,接下来我们来说一说退休人员的医保划入标准。根据黑龙江省的新规定,退休人员医保的划入标准,是按照2022年黑龙江省各地的基本养老金平均水平的2%来确定的。由于黑龙江省2022年各地平均养老金的相关数据还没有公布,所以各地公布了一个临时的标准,从这个临时标准来看,各地的医保划入金额都不太相同,比如说黑龙江省的哈尔滨市划入标准为90元,齐齐哈尔市为55元,牡丹江市是57元,佳木斯市是62元,大庆市是73元,鹤岗市是56元。各地公布的这个临时标准在54元到90元之间,之所以称它为临时标准,是因为等到2022年各地的平均养老金数据公布以后,还会进行一个重新计算,并且还会给大家补发差额。

那么说完医保划入金额,接下来我们再来跟大家聊聊报销比例的相关内容。这个报销比例啊,黑龙江省全省都是统一的标准。一级、二级、三级医疗机构报销比例,分别为70%、60%和50%,如果是黑龙江省退休人员的话,各级医疗机构的报销比例要在这个基础上,再增加五个百分点。

在门诊报销方面,黑龙江省各市的门诊起付线在400元、500元和600元这三个档次之间,像哈尔滨市、齐齐哈尔市的门诊起付线都是400元。门诊年度报销的上限,除了省直和哈尔滨市是3000元以外,其他大部分地区的门诊年度报销上限都是2000元。

2023年医保新政策门诊报销(2023年医保新政策解读)-图2

2023年医保新规施行时间

《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》2023年1月1日起实施,明确跨省异地长期居住或跨省临时外出就医的参保人员均可以申请办理跨省异地就医直接结算。

跨省异地长期居住人员办理登记备案后,备案长期有效,没有就医次数限制。跨省临时外出就医人员备案有效期原则上不少于6个月,有效期内可在就医地多次就诊并享受跨省异地就医直接结算服务,不需要就诊一次备案一次。

支持跨省异地长期居住人员在备案地和参保地双向享受医保待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的,可以在参保地享受医保结算服务,原则上不低于参保地跨省转诊转院待遇水平。

《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》2023年1月1日起施行,明确把针对所有违法违规使用医保基金行为的举报纳入奖励范围,并结合各地实际情况,规定按照案值的一定比例给予举报人一次性奖励。《奖励办法》提到,对符合奖励条件的举报人给予一次性资金奖励,最高不超过20万元,最低不少于200元。

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