医保报销多少百分比(农村合作医疗报销流程)

医保报销多少百分比

每年1月1日~12月31日是一个医疗年度。符合待遇享受条件的职工、居民医保参保人,一个年度内,在定点医药机构发生的符合医保支付范围的住院、门诊大病、门诊统筹等医疗费用,按各自规定的起付标准、支付比例、支付额度,由医保统筹基金报销。报销时,参保人只需持本人社保卡,在定点医药机构刷卡,即可即时联网结算,个人只承担个人自费部分医疗费。那么医保报销比例是多少呢?

医保报销多少百分比(农村合作医疗报销流程)-图1

职工报销比例

1、在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。

2、70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是85%(非社区医院)、90%(社区医院)。

3、70周岁以上的退休人员,1300元以上无论什么医院,都可以报销90%。

4、无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

农村报销比例

门诊

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%,二级医院就诊报销30%,三级医院就诊报销20%。

住院

镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

城镇报销比例

学生、儿童

三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

年满70周岁及以上

三级医院起付标准为650元,报销比例为50%,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

其他城镇居民

三级医院报销比例为50%,上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

医保报销比例划分比较多,职工医保只是其中的一类,还有城镇职工报销比例、城镇居民报销比例、新农合报销比例、大学生报销比例等,它们各自的报销比例都大不相同。

农村合作医疗报销流程

农村合作医疗报销流程如下:

1、如在市内指定医疗机构就诊,可直接在窗口刷卡报销;

2、在市外2级以上公立医院就诊,出院3个月后需携带医疗资料、身份证、户口簿到区服务中心报销;

3、审核通过后,报销费用将转入指定的银行账户。

此外,还可以将相关材料交给村(社区)合作医疗联络员,让医疗联络员帮忙报销。

社保医疗报销流程是什么?

什么是城镇职工医保城镇职工医保是在工厂、单位上班的人,也有自行购买的,也就是常说的“五险一金”中的医疗保险。

是国家要求企业单位为个人购买的保险,这个医保使用范围广,可以买药,看门诊,住院,还可以享受大病门诊报销和生育保险。

这个医保费用比较多。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。

流程是:

入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。

出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。

城镇居民医保是针对城市失业人员、没有医保的小孩、老人等,每年缴纳固定的费用,一般在30-60元不等,根据各地方政策不一样。

居民医保的参保人员可以享受少量的门诊费用报销和按比例的住院报销。目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的。

流程是:

入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。

出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算。

然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算,报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的。

具体根据各地政策不一。新农合医保是国家对农村户籍的人员设立的一种医保制度,是目前我国涉及面最广的一种新型农村合作医保。每年缴纳50元左右费用,能够享受住院费用的报销。门诊费用也可以按比例报销。

目前有些地区已经推广到农村医生看病都可以报销部分费用的新农合的医保住院报销与城镇居民医保报销差不多。现在也是在医院的医保办直接结算报销的。

流程是:入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金。

出院时,根据医生的安排出院,办理出院手续和费用结算,然后将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办,办理住院报销。以上三种医保的报销现如今都已经简化流程,很方便参保人员报销。但是各个地方的法规政策不一样的。

具体操作还需按照当地流程。

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